过年了，亲友相聚，总少不了应酬，有了应酬，也就少不了喝酒。一句“请问，您吃药了吗？”成了如今酒桌上的流行语。“抱歉，我来之前吃药了。”也成了理直气壮地躲过别人劝酒的借口。这里所指的“药”，就是头孢。吃头孢不喝酒，已经是众所周知，不是什么新鲜事。

“头孢配酒、说走就走”，大家不要以为这只是一句玩笑话，因为它虽然不像说的那么可怕，但是确实有较高的致死率，头孢配酒后会出现双硫仑样反应。

一、那什么是双硫仑样反应呢？

双硫仑是临床使用的一种戒酒药物，如果患者服用该药物后饮酒，身体将会出现严重不适反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐、颜面潮红等症状，从而使患者不想饮酒而达到戒酒目的，这种反应称为双硫仑样反应。临床上有一些药物含有与双硫仑相同的结构，在饮酒期间使用这些药物后同样会出现双硫仑样反应，其中一些患者反应剧烈、病情危重、危及生命。

二、双硫仑样反应的机制是什么呢？

本质是乙醛在体内蓄积，机制为乙醇进入人体后首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些药物化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛的蓄积，血中乙醛浓度可升高5～10倍，从而出现一系列血管运动性和神经、精神症状。

三、哪些药物可引起双硫仑样反应

有文献报道，部分头孢菌素类抗生素，如头孢唑啉、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢甲肟、头孢匹胺等均可引起双硫仑样反应，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报道较多。此外，甲硝唑、替硝唑、头孢美唑、呋喃唑酮、莫西沙星等药物也多有用药后饮酒致双硫仑样反应的报道。

四、双硫仑样反应的临床表现

头孢本身就会对肝造成损害，再加上饮酒，双重作用下的危害性不言而喻。具体表现出以下特征：

1.呼吸困难，喉头水肿，窒息，胸闷气短。面色口唇紫绀。皮肤发红瘙痒，乏力、头晕眼花、视物不清，多汗、幻觉、心慌、心悸、心前区疼痛、休克、意识丧失。

2.心电图改变：心动过速ST—T段明显下移，T波倒置，易被误诊为心绞痛、急性心肌梗死、心衰、急性冠脉综合征。

经临床观察患者症状一般与年龄、饮酒量、用药剂量及自身疾病相关，一般老年患者尤其患有心脑血管疾病和糖尿病为重。尤其饮高浓度白酒，并静点头孢哌酮钠症状最重。静点用药比口服相对重。

青田县鹤城街道社区卫生服务中心副主任护师 蒋和葱