第A03版:健康青田

零起付线 高保障守护童年健康

0-6岁参保儿童门诊医保待遇升级

本报讯 (记者 舒旭影) 自2025年12月1日起,我县针对0-6岁参保儿童,在门诊起付线、报销比例及最高限额三个方面做出大幅度优化,为低龄儿童提供了更为全面的医疗保障。

此次待遇调整明确了2026年度享受对象,为已参加青田县2026年度城乡居民医保,且在2025年12月31日未满7周岁的参保儿童,自2026年1月1日起享受优化后的门诊医保待遇。

按照新政策,一个自然年度内,0-6岁儿童在浙江省内定点医药机构发生的政策范围内普通门诊(含慢性病)费用,起付线由300元直接降至0元,降低了低龄儿童门诊就医的起步门槛。

报销比例的同步提升,进一步减轻了家庭医疗负担。0-6岁儿童在省内门诊就医时,不同层级医疗机构的报销比例均实现显著上调:基层医疗机构报销比例从40%提升至70%,二级医疗机构报销比例从40%提升至60%,三级及其他医疗机构报销比例为50%。同时,省内异地就医流程更加便捷,符合规定的省内异地门诊就医不设转外个人自付比例,直接按新标准结算。

年度报销限额的翻倍,更是增强了医疗保障的兜底力度。一个自然年度内,0-6岁儿童门诊医保报销最高限额由3000元提升至10000元,大幅提升的保障额度,能有效覆盖儿童常见门诊医疗费用,为应对突发疾病、长期调理等医疗需求提供坚实支撑。

为确保家长顺利享受政策红利,县医保局相关负责人提醒,携带孩子在定点医疗机构门诊就医时,直接刷医保电子凭证或社会保障卡即可自动享受优化后待遇;儿童门诊相关费用由大病保险资金单独列支,不占用普通门诊年度额度,保障资金使用更清晰;请务必确保孩子已正常参保城乡居民医疗保险,持续参保、不断保、不漏保,才能完整享受全部医保优惠政策。

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