忙了一天的小护，有为病人康复的欣悦，也有超负荷加班的憔悴。一回家，眼皮就无法对抗地心引力……

“小二、小二”，咦，我怎么成店小二了，原来是又做梦了。“楼上诗仙、诗魔又来了”不对，听的这么真切，我不会梦回唐朝了吧！

大唐是一个诗与酒的国度。诗仙李白一生飘逸醉意中，留下了上千首诗词。而诗魔白居易，也有2800余首传世，其中吟咏疾病的约有400多首。这些诗当中，主要体现白居易的四大疾患，眼疾、肺疾、腰疾、足疾。这些病里足疾，古时也谓之风痹病，也就是我们现在讲的痛风。

白居易在《足疾》有云“足疾无加亦不廖，绵春历夏复经秋”，可见他的足疾发作一年有余。在《梦上山时足疾未平》写道“梦中足不病，健似少年日”，连做梦都想着足疾能痊，看得出他的苦恼。

那白居易如何患上痛风呢？

李白道“我醉君复乐，陶然共忘机”。白居易道“更待菊黄家酿熟，共君一醉一陶然”。吟诗对饮，好是闲情雅致。看来友人相聚少不了美酒。“烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯”、“尽将沽酒饮，酩酊步行归”，而且不仅要有美酒，还要畅饮。

李白又道“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”。白居易又道“当歌聊自放，对酒交相劝”。古人也是高兴的时候就“与君共乐，不负满杯”。“五花马，千金裘，呼儿将出换美酒，与尔同销万古愁”“百年愁里过，万感醉中来”。难怪酒自古以来就有“忘忧君”之雅称。

桌上摆满酒壶，这两人喝了多少。如此饮酒，老白不得痛风才怪。

元代《格致余论·痛风论》：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”简言之，血行于脉内，血受热，气血运行加速，当人体受风、寒、湿时血脉收缩，寒热相搏，气血运行受阻，淤热痹阻，不通则痛。那么血热就是导致痛风发作的主要内因。

中医认为“酒”为五谷之精。为辛、温之物。辛味入肝，肝藏血，故饮酒易致血热。且辛温发散阳气，饮酒后多体热，现代人多喜欢吹空调。这些都是痛风容易发作的原因。

白居易饮大量酒后血热，且唐朝时喜欢席地而坐。这也导致白居易足部易受风寒。故气血旺于内，风寒加于外故发足疾。

现代医学认为，高尿酸血症是痛风的根本原因。饮酒不是高尿酸血症的唯一原因，但饮酒却是痛风发作常见的诱因。酒精升高尿酸的主要机制：1.尿酸主要通过肾小管排泄。乙醇代谢使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄致血尿酸浓度升高。2.乙醇促进嘌呤代谢加速而使尿酸产生过多，血尿酸浓度快速升高。3.酒类可提供嘌呤原料，可使血尿酸浓度升高。4.饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物，也使血尿酸浓度骤然升高。

可见，无论传统医学还是现代医学，都认为“酒”与“痛风”密切相关。可是，“酒”几千年来已经与我们的生活密不可分，但小护还是要建议大家适量饮酒。

“红肿热痛几多愁，喜怒忧愁皆有酒； 夜半宁静更添愁，此时方见悔之由；明朝访医多妙药，反反复复老病号；若有诸君听一言，且行且惜好自在”，梦中的小护也学会了吟诗作对，看来这酒还是少喝适量为妙！

青田县中医院 吴小燕