本报讯 （记者 舒旭影 通讯员 吴亚昌） 15个行政村、220余户、375名两慢病患者……近日，县中医医院北山中心分院的家庭医生团队合力亲手绘制了一幅“库区慢病人员分布精准地图”，用手绘的方式记录慢病人群地址，方便慢病人群网格化管理。

“北山库区村民中老年人尤其是慢病患者居多，且居住分散，不容易找，用图画下来更方便。”该院办公室主任吴亚昌介绍，全镇60岁以上老年人有近千名，两慢病患者375人。为了能全面掌握慢病患者的居住分布及健康状况，家庭医生团队通过挨家挨户走访，并根据走访的路线，手绘走访路线图。

依托“地图”，家庭医生们通过动态跟踪、持续跟进，准确掌握慢病患者人群的健康状况，通过提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，让村民足不出户就能解决日常健康问题和保健需求，得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

此外，北山中心分院深化“1+1+3”（即1个中心本点，1辆巡回车，3家村卫生室）管理模式，定时定点对慢性病患者提供针对性随访服务，对行动不便的人群进行上门随访。

下一步，北山中心分院将继续完善“库区慢病人员分布精准地图”，坚持以服务为核心，全心全意为群众服务的理念，积极开展相关活动，不断推出便民、惠民、利民新举措，全面开展健康教育和健康促进工作，提高群众对公共卫生服务的满意度。